Köşe
tümörü (akustik nörinom, schwannom) nedir? Bulguları nelerdir, tanısı nasıl
konur, tedavisi nasıl yapılır?
Köşe
tümörü, akustik nörinom veya schwannom adıyla bilinen bu tümör beyin sapı ile
beyinciğin birleşim noktasında olup bu bölgeye serebellopontin köşe adı
verilmektedir, köşe tümörü tabiri de buradan gelmektedir. Vücudun derisi, tüm
organların üzerini örten fasiyalar olduğu gibi sinir dokusunun da bir kılıfı
vardır. İşte bu tümör sinir kılıfından kaynaklanır. Ve sadece serebellopontin
köşede değil sinir kılıfının olduğu her yerde olabilir. Ama biz köşedeki
tümörden bahsedeceğiz.
Serebellopontin
köşeden işitme ve denge iletimini sağlayan sekizinci sinir geçer, yedinci sinir
de bu bölgeye çok yakındır. O kadar sinsi bir tümördür ki belli bir boyuta
gelene kadar hiçbir bulgu vermez. Boyut artışını takiben önce sekizinci sinir
basısı yapar, hastalarda işitme kaybı ön planda olmakla birlikte kulakta çınlama,
baş dönmesi, kulakta basınç hissi, denge kayıpları, beyin sapı basısı sonrası
bir veya iki tarafta birden felç benzeri güçsüzlük, yedinci sinir basısına
bağlı yüz felci, tat alma sorunları görülebilir. Unutulmaması gereken en önemli
konu tedavi edilmezse ölümcül seyredeceğidir.
Başvurunuz
sonrası önce şikayetleriniz dikkatle dinlenmeli ve detaylı bir fizik muayene
sonrası bazı tetkikler istenmelidir. Damardan ilaç verilerek çekilen MR,
serebellopontin köşedeki kemik yapısını gösteren ince kesitli tomografi, yüz
felci ve işitme kaybının değerlendirilmesi için EMG ve işitme testleri yapılmalıdır.
Bu tetkiklerin sonucunu en
iyi beyin cerrahı değerlendirerek size tedavinizle ilgili bilgileri
verecektir. Şunu söylemek çok yanlış olmayacaktır “bu hastalığın kesin tedavisi
ameliyat olmaktır”.
Serebellopontin
köşe yani beyincik ve beyin sapı bileşke bölgesi anatomik olarak çok önemlidir.
Özellikle sekizinci, yedinci ve beşinci sinirlerin o bölgede olması, ayrıca
beyin sapı ve beyincik gibi hayati organları ilgilendirmesi bu ameliyatı zor
kılan faktörlerdir. Ameliyat esnasında mutlaka sinir monitorizasyonu yapılmalı
hastaya bir yoğun bakım
yatağı ayarlanmalıdır. Cerrahi olarak çok önemli bir bölge olduğundan
mutlaka deneyimli ellerde yapılması gereken, iyi bir cerrahi sonrası hastaların
tam iyileşmeyle normal yaşantılarına dönebildiği bir tümördür.
